健康を応援する健康情報館

（２）肥満予防に間食の勧め

　肥満予防などのために、甘いものを控える人が多いが、管理栄養士で、せんぽ東京高輪病院（東京都港区）栄養管理室長の足立香代子さんは、「甘いものを含む間食を、積極的にとるべきだ」と提唱する。特に、仕事で夕食が遅くなりがちな人にお勧めという。

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（１）砂糖は脳のエネルギー源

　「甘いものは太る」と敬遠されがちだが、体内では重要な役割を担っている。このシリーズでは甘みとの上手なつきあい方を探る。まずは、砂糖の働きから。

　紀元前の古代インドで最初に作られたとされる砂糖の語源は、サンスクリット語でサトウキビを意味する「Ｓａｒｋａｒａ（サルカラ）」。日本には奈良時代に中国から伝わったというが、庶民に行き渡るようになったのは明治期のことだ。

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［Ｑ＆Ａ］副作用の少ない新薬も

門脇孝（かどわき　たかし）日本糖尿病学会・理事長　東京大学糖尿病・代謝内科教授　１９７８年、東京大学医学部卒。２００３年から現職。２００８年、日本糖尿病学会理事長に就任。

　治療・研究の最前線について、日本糖尿病学会理事長の門脇孝さんに聞きました。

　――糖尿病は、どんな原因で起きるのですか。

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「足外来」で壊疽防ぐケア

足の裏を念入りに手入れする足外来担当の総看護師長、杉田和枝さん（丸の内病院で）

　糖尿病の怖い合併症のひとつに、神経障害がある。

　足先などがしびれて痛みを感じにくくなり、ちょっとした傷などの発見が遅れてしまう。そこにばい菌が感染すると、体の抵抗力が落ちているうえ血行も悪いため治りが悪く、最悪の場合は組織が腐ってしまう「壊疽(えそ)」に至る。そうなると、手術で切断しなければならない。

　壊疽による足切断は年間３０００件。演歌歌手の故・村田英雄さんが糖尿病で両足を切断したニュースを覚えていらっしゃる方も多いだろう。

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初期からインスリン注射

早期のインスリン導入によって下がった血糖値のグラフを手に説明する出雲博子さん（東京都中央区の聖路加国際病院で）

　水をいくら飲んでも、すぐのどが渇く。頻繁な尿意のため、３０分に１回はトイレに。だるさで、立っているのもつらい。

　そんな症状を訴え、今年３月、近くの診療所を受診した東京都の会社員男性Ａさん（３１）。すぐに救急車で聖路加国際病院（東京都中央区）に運ばれ、そのまま緊急入院した。

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逆紹介　専門医の負担軽減

「次の受診は半年後の来年２月ですね」と話す増田さん（手前）と井村さん（静岡県焼津市立総合病院で）

　糖尿病の治療をしている静岡県焼津市の増田和吉(わきち)さん（７７）には、二人の主治医がいる。一人は市立総合病院の糖尿病専門医で、もう一人は近くの開業医だ。

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間食やめ散歩　正常値に

色とりどりのサラダをたっぷり作る。これが佐藤さんのダイエットのひけつだ（千葉県船橋市の自宅で）

　千葉県船橋市の主婦佐藤暎子(てるこ)さ ん（６４）は２００６年５月、近くの三咲内科クリニックを頭痛などで受診した際に、検査で偶然、糖尿病が見つかった。過去１～２か月間の血糖状態を示す検査値（ヘモグロビンＡ１ｃ）は１１・７％（基準は５・８未満）。血糖値は２６０ミリ・グラム／デシ・リットル（同・食後２時間で１４０以下）もあった。

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（４）痔の原因　大半が生活習慣

　日本人の成人の３人に１人が悩んでいるとされるのが痔だ。「痔の原因は、大半が生活習慣にあります。予防のためにも、生活習慣を見直す必要があります」と、「あきカイロプラクティック治療室」（横浜）の副院長、檜垣暁子さんは話す。

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（２）吹き出物防ぐ「清潔」と「生活」

　お尻の吹き出物（ニキビ）はやっかいだ。お尻は下着が密着して汗で湿りやすく、座っているとむれて不潔になりがち。

　吹き出物は皮脂で毛穴が詰まり、細菌が増殖して炎症を起こしたものだ。「お尻は皮膚が厚く脂肪が多いうえ、じめじめした環境で、細菌が繁殖しやすいため、吹き出物ができやすいのです」と、「おだクリニック日帰り手術外科」（福岡）の小田斉院長は話す。

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（１）殿筋鍛えて張り持たせる

　お尻には体を支える骨や筋肉が多く集まる。目が行き届きにくいが、大事な場所だ。十分なケアを心がけたい。

　そのお尻のたるみが気になる人も多いはず。東京大学教授（筋生理学）の石井直方さんは「お尻の筋肉は加齢の影響を受けて、とても減りやすいのです」と話す。

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［Ｑ＆Ａ］早期発見が重症化防ぐ

小川　佳宏（おがわ・よしひろ）リムズ徳島クリニック院長　１９８８年、徳島大医学部卒。同大心臓血管外科を経て２０００年から現職。４４歳。

　リンパ浮腫に詳しいリムズ徳島クリニック院長の小川佳宏さんに聞きました。

　――リンパ浮腫とはどんな病気ですか？

　リンパ液の流れが滞り、手や足などがむくむ病気です。最も多いのは、がん治療後にわきの下や骨盤内のリンパ管が傷ついて起きる場合です。乳がん患者の約１割が手に発症、子宮がん患者の約３割が足に発症すると言われています。生まれつきリンパ液の流れが悪い原発性の患者も１割程度います。大けがをしたり、末期がんでリンパ節に転移したりして起きる場合もあります。

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保険適用　がん手術後だけ

電話相談を受ける「あすなろ会」の森さん（大阪府泉佐野市の自宅で）

　大阪府泉佐野市の森洋子さん（５９）は小学生のころから右足が左足より少し太いことに気づいていた。「足の血管の問題だと思うが、命に別条はありません」と医師に言われていた。

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ストッキング合わず悪化

たまったリンパ液を健康なリンパ管に誘導するマッサージを受けるＡ子さん（東京・大森の後藤学園付属マッサージ治療室で）

　がんの手術などでリンパ管が傷ついて、手や足がむくむリンパ浮腫。むくみを抑えるためには日常的に圧迫力の強い医療用のストッキングやスリーブ（袖）などを身に着ける必要がある。ストッキングは１枚１万～２万５０００円、腕用のスリーブは１枚６０００～１万６０００円程度。着用を続けると伸びて圧迫力がなくなるので、数か月に１回は交換が必要だ。

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（１）気功、ヨガ基に「秘法」

伊達さんの指導で「亀の呼吸」を練習する学生

　息が長い、息が合う、息をのむ、息を弾ませる……。呼吸には無意識のうちに心理状態や健康状態などが表れる。逆に意識的に呼吸を整えることで、心と体の健康を保とうとするのが呼吸法だ。

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普及遅れた国際的治療法

小川さん（右）から手のリンパ浮腫の状態のチェックを受ける女性＝徳島市のリムズ徳島クリニックで

　「丸太のようにかちかちに腫れ上がった腕が、治療を始めると目に見えて細くなりました。良くならないとあきらめていたのに……」

　兵庫県の女性（７２）は驚きを隠さない。

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指導を受ける松尾光代さん。初出場の全国障害者スポーツ大会でメダルを狙う（大分市のプールで）

　水しぶきを上げて、大分県杵築(きつき)市の会社員松尾光代さん（３７）はプールに飛び込み、腕だけのクロールでぐんぐんとスピードに乗った。初出場となる１０月の全国障害者スポーツ大会大分大会まで、あとわずかだ。

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損傷部切断後に結合

職場で同僚と腕相撲をする竪山大輔さん（東京都世田谷区のむらもと治療センターで）

　２００４年８月、東京都狛江市の柔道整復師、竪(たて)山(やま)大輔さん（２９）は、風呂場で転倒した際、割れたガラス戸で、右腕の動脈を切り、血液が噴き出した。あわててタオルをわきに挟んだが、間もなく意識を失った。

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親知らず抜歯　舌神経切断

お茶を飲みながら家族と話す裕子さん。ケーキも楽しめるようになってきた（新潟県内で）

　右下の親知らずが痛み、裕子さん（３３）は２００４年１１月、新潟市の歯科医院で抜いてもらった。まさか、それが苦しみの始まりになるとは夢にも思わずに……。

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取り戻せた 自然な笑顔

仕事先で談笑する文賢基さん。表情に不自然さは全くない（大阪市内で）

　脇見をした次の瞬間、目前に路肩に駐車した車が迫った。２００３年６月の真夜中に奈良県橿原市で起きた交通事故。仕事帰りの文賢基(ぶんけんき)さん（２８）は、衝突の弾みで運転席の窓に頭の右側を強打した。ほお骨の辺りから耳までパックリと一文字に開いた傷口をバックミラーで見たところで、記憶が途切れた。

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［Ｑ＆Ａ］逆効果になる市販薬も

佐々木　大輔（ささき・だいすけ）弘前大学保健管理センター教授　１９６８年、弘前大医学部卒。消化器内科と心療内科が専門。６４歳。

　過敏性腸症候群の原因や治療について、弘前大学保健管理センター教授の佐々木大輔さんに聞きました。

　――強いストレスにさらされると、なぜ腸の調子が悪くなるのでしょうか。

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（２８）舌の運動　リハビリにも美容にも

　「話の出来に納得がいかねえ」と言って落語家の五代目三遊亭円楽さんは、「芝浜」という大ネタを演じた後に現役引退を決意した。それより１年半前に起こした脳梗塞(こうそく)の影響か、「舌がもつれて、うまく話せねえ」ということらしい。周りが「まだまだやれるじゃないですか」と引き留めたが、当人だけが分かる感覚なのだろう、頑として撤回することはなかった。

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治療避ける消化器内科も

漢方の説明をする滝川崇弘さん（東京都三鷹市のたきがわクリニックで）

　東京都三鷹市に消化器内科の診療所を開いて５年。国立がんセンター中央病院勤務などを経て開業した滝川崇弘(たかひろ)さんは「がんの早期発見に力を注ぎたい」と考えていた。迅速で痛みの少ない内視鏡検査がインターネットで評判になり、受診者が増えていった。

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