病院の実力 糖尿病治療
初期からインスリン注射
早期のインスリン導入によって下がった血糖値のグラフを手に説明する出雲博子さん（東京都中央区の聖路加国際病院で）
水をいくら飲んでも、すぐのどが渇く。頻繁な尿意のため、３０分に１回はトイレに。だるさで、立っているのもつらい。
そんな症状を訴え、今年３月、近くの診療所を受診した東京都の会社員男性Ａさん（３１）。すぐに救急車で聖路加国際病院（東京都中央区）に運ばれ、そのまま緊急入院した。
血糖値は、基準値（食後２時間で１４０ミリ・グラム／デシ・リットル）をはるかに超える５１４。一般に自覚症状が出にくいとされる糖尿病だが、高血糖が激しいと、のどの乾きや多飲、多尿などを伴う。
血液検査では、ケトン体という糖の代謝異常による物質も増えていた。これがさらにひどくなると、意識を失う糖尿病性
「ジュース類や甘いものが大好き」なＡさんは、１メートル６６の身長に、体重は当時９８キロ。会社の健診でも血糖値が高いことを指摘されていたが、仕事の忙しさから治療を怠っていた。
診察した同病院内分泌・代謝科部長の出雲博子さんは、「減量に取り組むこと」を強調。そして、退院後もしばらくはインスリンを自己注射するよう指示した。
「このまま一生、注射を打ち続けるのか」と落ち込みかけたＡさん。ところが、出雲さんの説明は違った。
生活習慣を背景とする２型糖尿病の治療は、運動や食事療法からまず始め、それで不十分な場合には飲み薬、さらにはインスリン治療へと至るのが一般的だ。しかし、「発症後１年以内と間もないＡさんのような場合には、まずインスリンを注射で補って
２型糖尿病は、膵臓からのインスリン分泌が枯渇して、注射が不可欠な１型糖尿病とは異なる。
１週間の入院生活を終え、半信半疑ながらも１日４回のインスリン自己注射を始めたＡさん。入院時に１２・７％だったヘモグロビンＡ１ｃ（基準値は５・８未満）は徐々に下がり、並行してインスリンの注射の量も徐々に減らした。２か月後には、出雲さんの説明通り注射は不要になり、インスリンを効きやすくする飲み薬による治療に切り替えることができた。
現在は、ヘモグロビンＡ１ｃは５・７％にまで下がった。体重は８８キロ。「やせれば、飲み薬もいらなくなりますよ」という出雲さんの言葉を励みに、さらなる減量に取り組んでいる。
