健康を応援する健康情報館

　◇食事や運動の重要性、広がる理解

　■「関係ない」

　「摂取カロリーを抑えながらバランスよく食べて血糖値を管理するのが大事です。例えば、ご飯１杯とこのお菓子は同じカロリーなんですよ」。神奈川県茅ケ崎市主催の「糖尿病予防教室」で、同市健康づくり課の管理栄養士、有田仁美さんが説明した。

　この日は麦入りご飯、野菜の煮物など、栄養素のバランスがよく、カロリーが控えめの献立を紹介し、実際に調理・試食した。

　同市は９９年から、生活習慣病予防のための、講義と調理実習を組み合わせた栄養教室を開催している。だが、糖尿病予防がテーマの時は、高コレステロール予防の時よりも、参加希望者が少なめだという。有田さんは「糖尿病は他の生活習慣病と比べて、自分には関係がないと考えがちな人が多いようだ」と話す。

　■４年で１５％増

　国民健康・栄養調査は０６年１１月、約１万８０００人を対象に実施した。直前１～２カ月の血糖値の平均的な状況を示すヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）が６・１％以上を「糖尿病が強く疑われる人」、５・６％以上、６・１％未満を「糖尿病の可能性が否定できない人」とした。

　その結果、強く疑われる人は推定で約８２０万人（成人の９・８％）、可能性が否定できない人が約１０５０万人（同１１・９％）に上り、計約１８７０万人（同２１・７％）になった。４年前は、強く疑われる人が約７４０万人、可能性が否定できない人が約８８０万人、計１６２０万人だったので、４年間に全体で１５・４％増えたことになる。

　男女別でみると、男性は強く疑われる人が１２・３％、可能性が否定できない人が１１・１％で、合計２３・４％。成人男性の４人に１人に近い割合が 糖尿病の疑いがあることが分かった。一方、女性は強く疑われる人が８・２％と少なめだったが、可能性が否定できない人は１２・５％と男性よりも多く、予備群対策の重要性が浮き彫りになった。

　厚労省は００年に策定した「健康日本２１」で、１０年の糖尿病患者数を当時の予測値である１０８０万人から７％減少させ、１０００万人に抑えることを目標に掲げている。

　糖尿病に関する知識の啓発活動に取り組む日本糖尿病協会の清野裕理事長は「５０年代以降の欧米化した食生活で育った人が中高年世代を迎え、患者がある程度増えることはやむを得ない。だが、健康日本２１を策定した当時の予想に比べ、伸びが若干抑えられている。食事や運動の大切さに対する理解は広がっており、糖尿病への正しい知識を呼び掛ける啓発が徐々に効果を上げているようだ。今後は、知識をいかに実行に移すかが課題になる」と話している。

　◇メタボ健診での対策限界－－肥満との関係薄く「血糖値重視を」

　今年度から始まったメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に注目した特定健診・保健指導は糖尿病減少も目的の一つに入っているが、この取り組みによって糖尿病対策が鈍ることを懸念する声が出ている。

　今回の調査によると、４０～７４歳でメタボが強く疑われる人は推定約９６０万人、予備群は同約９８０万人の計約１９４０万人だった。「男性の２人に１人、女性の５人に１人」という割合は、調査が始まった０４年から変わっていない。

　メタボに詳しい大櫛陽一・東海大教授（医療統計学）は「糖尿病患者、予備群が右肩上がりなのは、国民全体の運動不足傾向が背景にあるから。メタボと糖尿病の関係は考えられているより薄いようだ」と指摘する。

　日本人の糖尿病患者・予備群は、以前から肥満と関係がないケースが多いことが指摘されている。アジア人は炭水化物の摂取量が多く、血糖値を下げるホルモン「インスリン」の分泌能力が低いため、食後高血糖になりやすい。運動の習慣がないと、筋肉に糖を取り込みにくくなり、高血糖になりやすく、「やせの糖尿病」が増える原因になる。

　だが、特定健診では、腹囲やＢＭＩ（体格指数）が基準以下だと保健指導の対象にならない。指導対象になっても、約半年という短期間で検査値の改善を目指すため、食事制限中心になる可能性が高い。大櫛教授は「米国では、心血管疾患予防のための取り組みが、肥満対策よりも高血糖や喫煙対策に移行しつつある。特定健診でも血糖値をより重視し、社会全体で運動不足を改善する取り組みが必要だ」と指摘している。

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　イラストは、過食を警告するシンボルマークの「エンゼルピッグ」

毎日新聞　2008年5月16日　東京朝刊